第11章 申 诉(第1/3 页)

第11章 申 诉

两天后，周大贵死亡原因分析与说明会议，在医院大会议室召开，会议主要讨论周大贵在抢救室阶段的救治措施是否合理，由全科医学科副主任罗帆回答医院专家组的问询，医院中层以上的干部100多人都参加了会议，院长陈志强也出席了会议。会议由医务处主任张北方主持，问题由医院专家组组长孙大彬提出。

大外科主任，也是胸科主任的孙大彬首先介绍了周大贵的病例。伤员遭受外力打击，致其遭受‘胸部多处肋骨骨折，肺挫裂伤，胸腔积血，心包损伤，心包填塞，失血性休克’等多种致命伤害。病人来院后，由罗帆副主任主持抢救工作，送入胸科病房后，先后接受了两次手术治疗，入院后第二天出现高热，第三天死于败血症，感染性休克，呼吸循环衰竭。

专家组提出的问题主要有两条。

1 抗生素使用问题。

2病人做检查时可能的发生心，肺二次损伤的问题。

罗帆坐在专家组成员对面的座位上，认真听完专家组提出的问题，清理了一下思路，朗声说道：

‘首先，感谢院领导和各位主任百忙中抽时间参加我的情况说明会，这是对我本人工作的支持与帮助，下面我回答孙主任的问题。’

‘第一个问题，抗生素使用指南明确要求，选择抗生素要有针对性，前瞻性，合理性。金标准是，细菌培养和药敏检查结果，但是药物敏感试验这项检查需要时间，一般需要三天到五天才能出结果，显然，这个病例不允许我们等待检查结果，我们必须按照经验疗法，及时使用抗生素。在周大贵的抢救过程中，我们选择了头孢哌酮舒巴坦钠和替硝唑两种抗生素联合使用，这两种药物覆盖了大部分需氧菌和厌氧菌，头孢哌酮舒巴坦钠是第三代头孢霉素，对革兰氏染色阳性菌及阴性细菌都有强大杀灭作用，有多组数据显示，头孢哌酮舒巴坦钠对革兰氏染色阳性菌及阴性细菌的杀灭作用，有效率分别为78%-91%，69%-86%，替硝唑对厌氧菌杀灭、抑制作用为77%到85%。国内文献报道矿山粉尘污染的伤口，90%以上有这几类细菌感染，国际权威杂志《新英格兰医学杂志》第****年第*期报道：矿山、煤矿工人的感染性伤口，88%以上由葡萄球菌，链球菌感染，55%以上合并厌氧菌感染。国内《矿山救护》；《实用感染治疗杂志》等几家刊物刊登有多篇文章，均得出了相似的结论。’

‘周大贵是一个男性工人，正值壮年

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